Skip to article

Stres-ul zilnic si depresia majora: cauzalitate si context. O suma de evidente

Stres-ul zilnic si depresia majora: cauzalitate si context. O suma de evidente
Un proverb arab spune ca "ultimul pai este cel care rupe spinarea camilei".

Propozitia, pe cat de inteleapta, pe atat de subtila, si-a facut loc in practica psihiatrului din ultimii 10 ani la momente delicate in discutia cu pacientul.

Acesta, covarsit de vestea ca sufera de un episod depresiv major, lupta sa se reconcilieze cu realitatea ca urmeaza un drum incert spre remisie sau vindecare, medicamente, psihoterapie, recaderi si poate esec.

Majoritatea intreaba de ce ei, de ce atunci, cum de s-au imbolnavit? In lipsa unor explicatii cursive tehnice psihiatrul poate raspunde de fiecare data, succint, "pentru ca exista mereu un pai care rupe spinarea camilei".

Intre depresie si stres-ul de mediu exista o legatura cauzala indiscutabila, ancorabila intr-o relatie de interactiune gena-mediu si relevanta pentru cel ce vrea sa trateze si sa vindece boala depresiva in caracterul ei dual, episodic ori cronic.

Suicidul pe pozitia a 18-a in randul cauzelor de deces

Legendarul jurnal britanic The Lancet a dedicat un numar intreg studiului GBD2010, adica "Povara globala a bolilor la nivel mondial". Intr-un editorial din The Washington Post medicul si jurnalistul David Brown rezuma rezultatele studiului trecand in revista 235 de cauze separate de deces la om, de la SIDA la alcoolism, de la cancer de vezica la muscaturile de insecte si examineaza contributia a 67 de factori diferiti care conduc la moarte, de la cate fructe mananci in fiecare zi la abuzul sexual in copilarie.

"In urma acestui studiu se demonstreaza, pentru prima oara, ca mai multi oameni se sinucid, decat mor de foame, suicidul fiind pe pozitia a 18-a in randul cauzelor de deces. Oamenii traiesc mai mult dar nu au neaparat o sanatate mai buna", spune medicul psihiatru Gabriel Diaconu.

Socul pe care il aduce GBD 2010, insa, e altul: boala psihica este, pentru prima oara in istorie, asociata cu cea mai mare povara de dizabilitate. Iar boala depresiva majora, ca maladie mintala, este printre tulburarile dispozitiei cu cea mai mare prevalenta si morbiditate.

Stresul, cauzalitate a depresiei

"O intelegere asupra cauzelor si factorilor predispozanti pentru depresie e cruciala atat pentru medicul curant, dar si pentru cel care dezvolta boala. Cuvintele cheie, dincolo de genetica si biologica bolii raman stresul cotidian si evenimentele adverse de viata, acele paie care ajung sa rupa spinarea camilei", adauga medicul psihiatru Gabriel Diaconu.

Exista o legatura puternica intre semnele de depresie si problemele financiare, locative, maritale si mai putin pierderea locului de munca sau suferinta fizica, arata un studiu realizat de echipa lui Ken Kendler de la Universitatea din Virginia, US, publicat in Jurnalul American de Psihiatrie.

Dintre evenimentele ulterioare unui episod de depresie majora, cele mai semnificative au fost problemele maritale (la 1 luna de la debut), cele legale (la 3 luni) si invazia proprietatii in scop de jaf/talharie (la 3 luni). De departe, moartea unei persoane dragi sau disputa cu o persoana draga s-au corelat , in luna premergatoare, cu debutul la scurt timp al unui episod depresiv.

Trauma din copilarie, depresia de mai tarziu

Recent tema cauzalitatii prezentata de Kendler a fost reluata de echipa lui Van Veen de la Universitatea din Leiden, Olanda intr-un studiu epidemiologic realizat pe 2615 adulti.

Rezultatele sunt elocvente: din totalitatea respondentilor aproape jumatate suferisera cel putin o trauma in copilarie (47.7%). Dintre acestia, 80% au raportat doua sau mai multe feluri de trauma, si fiecare al 7-lea a descris traume complexe, insumand trei sau mai multe feluri de abuz.

Neglijarea emotionala a fost asociata cu exacerbarea tuturor celor trei dimensiuni de depresie si anxietate: anhedonie(incapacitatea de a simti placere), activare anxioasa si stare generala de distres. Abuzul psihologic si sexual au fost asociate cu un nivel mai crescut de distres general si anxietate, in vreme ce un istoric de abuz fizic s-a asociat cu activarea anxioasa predominant.

Pierderea locului de munca sau somajul a fost asociata cu exacerbarea tuturor dimensiunilor. in contrast, moartea unei persoane dragi a asociat niveluri mai severe de activare anxioasa.

Toate transformarile prin care trece psihicul persoanei abuzate in drumul ei spre depresie au un echivalent biologic si consecinte in functionarea organismului ca intreg.

"Suma cunostintelor prezente vorbeste de o povara a dizabilitatii, fara doar si poate, dar exista si un alt mesaj. Cunoscand, poti interveni. Cunoscand, poti vindeca. Suma tuturor interventiilor disponibile in prezent pentru boala depresiva majora reuseste sa ajute pana la trei sferturi din oamenii care se adreseaza medicului pentru un episod de depresie major. Ce se intampla cu celalalt sfert?

Studii experimentale demonstreaza ca stimularea transcraniala magnetica cu frecventa inalta, terapia electroconvulsivanta clasica sunt unelte utile, care schimba prognosticul pacientului cu boala depresiva rezistenta la tratament. Dar mai mult decat atat, lectia pentru practician, lectia pentru pacient e ca detectia precoce, tratamentul corect si complet sunt primele arme in a corecta boala depresiva majora. Mai mult, antidepresivele cele mai moderne, pe langa eficacitatea crescuta sunt bine tolerate si nu afecteaza viata sexuala"
, conchide medicul psihiatru Gabriel Diaconu.

In Romania, o platforma complexa online, www.depresiv.ro, a fost gandita special ca un mijloc de sprijin AAi informare pentru cei care s-au confruntat de-a lungul vietii cu o tulburare de dispozitie sau au in familie persoane care trec prin astfel de episoade. Astfel, in cazul in care aveti in familie o persoana care sufera de simptomele depresiei, puteti consulta platforma pe care veti gasi informatii provenite de la specialisti din domeniul psihiatriei.

Sursa informatii medicale:Gabriel Diaconu, medic psihiatru.

Articole recomandate

Cat timp sunt contagiosi bolnavii de COVID Cat timp sunt contagiosi bolnavii de COVID
Persoanele care se infecteaza cu coronavirus sunt contagioase timp de 9 zile de la aparitia simptomelor, arata datele celui mai recent studiu. Aceste rezultate subliniază importanţa autoizolării timp de cel puţin 10 zile. Autorul principal Muge Cevik, de la Universitatea din St
Persoanele vaccinate anti-Covid vor mai fi obligate sa poarte masca? Persoanele vaccinate anti-Covid vor mai fi obligate sa poarte masca?
Persoanele care se vaccineaza impotriva COVID-19 trebuie sa mai poarte masca? Aceasta este una dintre intrebarile pe care si le pun foarte multe persoane dupa ce s-a anuntat ca a fost realizat un vaccin.  Coordonatorul campaniei de vaccinare anti-COVID din România, Valeriu Gheorghita, a
Persoanele vindecate de coronavirus trebuie sa se vaccineze? Persoanele vindecate de coronavirus trebuie sa se vaccineze?
Simin Aysel Florescu, directorul medical al Spitalului Victor Babes, a explicat ce parere are despre vaccinarea anti-Covid, in cadrul unei emisiuni de la Digi24. „E un lucru care nu se știe foarte cert acum”, a spus Simin Aysel Florescu, întrebată dacă mai
Ce contine vaccinul anti-Covid? Explicatiile unui medic de la Spitalul Victor Babes Ce contine vaccinul anti-Covid? Explicatiile unui medic de la Spitalul Victor Babes
In curand va fi disponibil un vaccin impotriva infectiei cu coronavirus, insa foarte multe persoane se tem sa se vaccineze, desi acesta era asteptat cu nerabdare de lumea intreaga.  Directorul Spitalului Victor Babeș, Simin Aysel Florescu, a explicat in cadrul unei emisiuni de la Digi24,
Dupa cat timp te poti reinfecta cu coronavirus Dupa cat timp te poti reinfecta cu coronavirus
Specialistii fac cercetari pentru a afla la cat timp te poti reinfecta cu noul coronavirus, dupa vindecare. Cercetatorii au obtinut dupa lungi analize un raspuns.  Astfel, potrivit cercetarilor  reinfectarea cu COVID-19 e puțin probabil să se întâmple mai devreme de 6